Moet een verzekeraar bewijs aanleveren bij verdenking van verzekeringsfraude?

Ja, als een verzekeraar verzekeringsfraude vermoedt, moet hij dit ook kunnen aantonen met bewijs. Daarom stellen ze bij verdenking van verzekeringsfraude altijd een onderzoek in. Het aantonen van verzekeringsfraude is namelijk geen gemakkelijke opgave. Daarom hebben ze verschillende onderzoeksmethoden om de waarheid boven tafel te halen.

Een verzekeraar moet goed onderzoeken of er inderdaad sprake is van opzet. Het kan namelijk ook zo zijn dat het gaat om een fout of misverstand. Zo komt het regelmatig voor dat een verzekerde het schadeformulier per ongeluk verkeerd invult. Of dat iemand de gebruikte termen niet begrijpt en daarom iets verkeerds zegt. De verzekeraar moet met bewijs kunnen aantonen dat het niet gaat om een misverstand of vergissing, maar om opzettelijke misleiding van de verzekeraar.

Hoe verzamelen ze bewijs van verzekeringsfraude?

Er zijn verschillende onderzoeksmethoden om verzekeringsfraude aan te tonen. Elke verzekeraar maakt gebruik van andere onderzoeksmethoden. Een aantal onderzoeken voert de verzekeraar zelf uit, maar ze kunnen dit ook uitbesteden aan een extern onderzoeksbureau of een expert. Een verzekeraar kan bewijs van verzekeringsfraude verzamelen door:

• Een toedrachtonderzoeker in te schakelen om de verzekerde of betrokken derden te interviewen. Een verzekeraar zal altijd eerst verhaal halen bij de verzekerde zelf.
• Persoonsgegevens te verzamelen uit verschillende bronnen. Belangrijke bronnen zijn bijvoorbeeld het kentekenregister van de RDW, de Kamer van Koophandel, het Kadaster en natuurlijk internet. Daarnaast kunnen ze ook informatie verzamelen bij tipgevers of getuigen.
• Informatie te verzamelen door middel van observatie, ongevalsanalyse, notacontrole, brand(technisch) onderzoek of een onderzoek naar braaksporen.
• Gebruik te maken van informatie uit het waarschuwingssysteem voor financiële instellingen. In dit systeem staan de gegevens van personen die een risico vormen.
• Voorspellende software in te zetten. Dit middel wordt veelgebruikt door verzekeraars. Voorspellende software maakt onderscheid tussen schadeclaims die direct worden goedgekeurd en schadeclaims die moeten worden onderzocht wegens verdenking van fraude.

Onderzoekskosten voor rekening fraudeur

Heeft de verzekeraar bewijs van verzekeringsfraude gevonden? Dan zijn de onderzoekskosten voor rekening van de fraudeur. Wel zo eerlijk, aangezien er geen kosten zouden zijn als er geen fraude was gepleegd. Deze kosten kunnen soms flink oplopen, vooral als er een extern onderzoeksbureau of een expert ingehuurd moet worden.