Czy ubezpieczyciel musi przedstawić dowody w przypadku podejrzenia oszustwa ubezpieczeniowego?

Tak, jeśli ubezpieczyciel podejrzewa oszustwo ubezpieczeniowe, musi być w stanie to udowodnić. Dlatego w przypadku podejrzenia o oszustwo ubezpieczeniowe zawsze wszczynają dochodzenie. Udowodnienie oszustwa ubezpieczeniowego nie jest łatwym zadaniem. Dlatego mają różne metody dochodzenia do prawdy.

Ubezpieczyciel musi dokładnie zbadać, czy rzeczywiście istnieje zamiar. Może być też tak, że doszło do pomyłki lub nieporozumienia. Często zdarza się, że ubezpieczony przez przypadek błędnie wypełnia formularz zgłoszeniowy. Albo ktoś nie rozumie używanych pojęć i dlatego mówi coś nie tak. Ubezpieczyciel musi być w stanie udowodnić, że nie jest to kwestia nieporozumienia czy pomyłki, ale celowego wprowadzenia ubezpieczyciela w błąd.

Jak zbierają dowody na oszustwa ubezpieczeniowe?

Istnieją różne metody dochodzenia w celu udowodnienia oszustwa ubezpieczeniowego. Każdy ubezpieczyciel stosuje inne metody dochodzenia. Szereg dochodzeń przeprowadza sam ubezpieczyciel, ale mogą być one również zlecone zewnętrznej agencji dochodzeniowej lub rzeczoznawcy. Ubezpieczyciel może zbierać dowody na oszustwo ubezpieczeniowe poprzez:

• Wezwij detektywa poszlakowego, aby przesłuchał ubezpieczonego lub zaangażowane osoby trzecie. Ubezpieczyciel zawsze najpierw będzie szukał zadośćuczynienia u samego ubezpieczonego.
• Zbieraj dane osobowe z różnych źródeł. Ważne źródła to rejestr pojazdów RDW, Izba Gospodarcza, księgi wieczyste i oczywiście internet. Ponadto mogą oni zbierać informacje z donosów lub od świadków.
• Zbieranie informacji poprzez obserwację, analizę wypadku, sprawdzenie notatki, dochodzenie pożarowe (techniczne) lub dochodzenie w sprawie włamania.
• Wykorzystaj informacje z Systemu Ostrzegania Instytucji Finansowych. System ten zawiera dane osób, które stanowią zagrożenie.
• Wykorzystanie oprogramowania predykcyjnego. Narzędzie to jest szeroko stosowane przez ubezpieczycieli. Oprogramowanie predykcyjne rozróżnia roszczenia, które są natychmiast zatwierdzane, od roszczeń, które muszą być zbadane ze względu na podejrzenie oszustwa.

Koszty dochodzenia ponoszone przez oszusta

Czy ubezpieczyciel znalazł dowody na oszustwo ubezpieczeniowe? Wtedy koszty śledztwa są na konto oszusta. Jest to sprawiedliwe, ponieważ nie byłoby żadnych kosztów, gdyby nie popełniono oszustwa. Koszty te mogą czasami znacznie wzrosnąć, zwłaszcza jeśli trzeba wynająć zewnętrzne biuro dochodzeniowe lub eksperta.